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Erezione a scomparsa yahoo mail online L'attuazione di una terapia psicofarmacologica click the following article spesso problemi di natura sessuale che vengono vissuti dal paziente con grande disagio, talvolta fino al punto da erezione a scomparsa yahoo mail online ad interrompere il trattamento drop out. A tale proposito, appare necessario fare due importanti considerazioni:. Pertanto, quando ci si trova di fronte ad una disfunzione sessuale in un soggetto in trattamento con psicofarmaci, risulta estremamente importante valutare se tale condizione rappresenta l'espressione del disturbo psichiatrico sottostante, se essa è collegata, col significato di effetto collaterale indesiderato, alla terapia psicofarmacologia, oppure se la erezione a scomparsa yahoo mail online esistenza è indipendente da entrambi i fattori, essendo preesistente o comunque non correlata ad essi. Nel trattare le disfunzioni sessuali faremo riferimento allo schema di Masters e Johnson 47 che suddivide l'attività sessuale in quattro fasi: eccitamento, plateau, orgasmo e risoluzione. Le difficoltà sessuali possono insorgere in una o più di queste fasi. Qaundo la disfunzione insorge nella fase dell'eccitamento, si concretizza come riduzione della libido e della propensione ad avere rapporti sessuali, e quindi, nel maschio, con la mancanza dell'erezione, nella donna, con la mancanza della lubrificazione vaginale. I disturbi della fase del plateau danno luogo, nella donna, alla mancanza della vasocongestione vaginale con le relative modificazioni anatomiche che caratterizzano questa fase, e, nell'uomo, alla mancanza dell'ulteriore incremento dell'erezione e della relativa dilatazione del glande.

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Tra gli antipsicotici più frequentemente ritenuti responsabili di priapismo ricordiamo le fenotiazine clorpromazina, flufenazina e tioridazina e il tioxantene 72, Negli ultimi anni sono stati descritti casi isolati di priapismo indotto da clozapina 58, 94e da flupentixolo Tra questi learn more here quello più frequente è rappresentato dall'amenorrea.

Nelle pazienti amenorroiche, il valore basale di LH è stato ritrovato variabile, con un picco ovulatorio assente: il valore degli estrogeni e del progesterone, misurato nella fase follicolare del ciclo, è stato riportato nel range della normalità In alcune delle pazienti amenorroiche è stata trovata una chiara correlazione con il trattamento neurolettico in quanto la sospensione del trattamento consentiva un ripristino del read article ciclo mestruale.

Il meccanismo responsabile di questo disturbo sarebbe legato all'iperprolattinemia, indotta dal blocco dopaminergico a livello ipofisario, e conseguente inibizione dell'asse riproduttivo. I DSSP secondari a neurolettici possono essere spiegati in base a 3 ipotesi patogenetiche:. E' stato anche ipotizzato che il blocco di questi stessi recettori periferici da parte dei neurolettici possa condurre a priapismo. Si ipotizza che almeno alcuni effetti inibitori sulle funzioni sessuali vengano svolti dagli antipsicotici attraverso tale meccanismo Tale ipotesi si basa su alcune evidenze sperimentali: a l'iniezione di farmaci dopaminergici nell'area preottica mediale erezione a scomparsa yahoo mail online un notevole aumento dell'attività sessuale nei ratti maschi; b gli agonisti dopaminergici inducono una facilitazione della risposta sessuale nei ratti e in altri mammiferi; e la stimolazione dopaminergica a livello del proencefalo e del mesencefalo induce un aumento della risposta sessuale negli animali di laboratorio.

La maggior parte degli antipsicotici provoca un aumento della secrezione di questo ormone Comunque, non è ancora chiaro se i livelli elevati di prolattina rappresentino il meccanismo attraverso il quale gli antipsicotici inducono le disfunzioni sessuali oppure se queste ultime e la iperprolattinemia siano entrambe la diretta conseguenza di un blocco dopaminergico centrale.

In caso link DSSP secondari all'uso dei antipsicotici occorre innanzitutto verificare l'opportunità di interrompere il trattamento farmacologico. Molto spesso il trattamento con neurolettici viene abbinato a erezione a scomparsa yahoo mail online con farmaci anticolinergici allo scopo di correggere effetti collaterali di tipo extrapiramidale.

Le disfunzioni link associate agli episodi maniacali e depressivi sono state descritte nei relativi capitoli.

D'altro canto, il paziente in fase depressiva potrebbe erroneamente imputare il calo del desiderio sessuale al trattamento farmacologico antidepressivo. Le disfunzioni sessuali da sali di litio insorgono nella fase iniziale erezione a scomparsa yahoo mail online terapia, in genere entro il primo mese dall'inizio del trattamento. I disturbi sessuali da sali erezione a scomparsa yahoo mail online litio possono essere distinti in due gruppi: disturbi dell'interesse sessuale e disturbi della funzione sessuale.

Relativamente a questo argomento si conosce ancora poco, e la maggior parte delle informazioni disponibili provengono da resoconti su casi singoli. Molti psichiatri hanno notato che, in seguito a trattamento con sali di litio, i loro pazienti lamentano un calo del desiderio sessuale. Il meccanismo patogenetico di questo calo non è ancora chiaro, comunque, l'appiattimento dell'affettività, indotto dalla terapia col litio, potrebbe essere responsabile di questo sintomo.

Il quadro clinico è caratterizzato soprattutto da un'inibizione persistente dell'interesse sessuale. I pochi casi descritti in letteratura si riferiscono soprattutto a soggetti di sesso maschile. In uno studio condotto su pazienti con disturbo bipolare dell'umore, è stato osservato che i soggetti trattati con litio associato a benzodiazepine, presentavano una notevole compromissione della risposta sessuale riduzione del desiderio, difficoltà nel raggiungere e nel mantenere l'erezione, disturbi dell'orgasmo e, nelle donne, disturbi mestrualierezione a scomparsa yahoo mail online quelli trattati con solo litio presentavano questi disturbi in una forma più attenuata.

Quest'azione farmacologica potrebbe spiegarci l'insorgenza degli effetti collaterali indesiderati di natura sessuale. Di fronte ad una sintomatologia di natura sessuale secondaria ad un trattamento con sali di litio, il clinico dovrebbe, per prima cosa, controllare i valori della litiemia.

Laddove è possibile, si consiglia di ridurre il dosaggio del farmaco, in quanto i disturbi sessuali indotti dal litio possono essere dose-dipendenti. Le alternative terapeutiche al litio sono rappresentate sostanzialmente da altri stabilizzatori dell'umore per es. Si ricordi, inoltre, che spesso tali provvedimenti non sono necessari in quanto basta aspettare mesi mantenendo costante il erezione a scomparsa yahoo mail online del litio, per osservare una remissione della sintomatologia sessuale tabella 5.

Le disfunzioni sessuali non rappresentano un sintomo primario dei disturbi d'ansia. La disfunzione sessuale, quando presente, si spiega attraverso i meccanismi psicopatologici interpretabili come ansia erezione a scomparsa yahoo mail online, di prestazione, anticipatoria, evitamento e demoralizzazione. L'inibizione del comportamento sessuale è il disturbo che più frequentemente riguarda gli ansiosi cronici di entrambi i sessi.

I maschi spesso soffrono di eiaculazione precoce, talvolta di impotenza; le donne riferiscono, spesso, anorgasmia, vaginismo o dispareunia. Questi circoli viziosi possono comportare una totale scomparsa dell'eccitamento sessuale con una diradazione dei tentativi e una prevalenza dell'ansia sul desiderio.

La presenza di disfunzioni sessuali in corso di disturbi d'ansia non è, comunque, la regola in quanto esistono molti soggetti con nevrosi d'ansia che conservano una buona funzionalità sessuale. Nelad es. Nel corso degli anni, le descrizioni di alterazioni delle funzioni sessuali in seguito a trattamento con BDZ si sono succedute. Nel è stato descritto un caso di inibizione dell'orgasmo in una donna con disturbo borderline di personalità, dopo somministrazione di alprazolam al dosaggio di 7 mg pro die.

In uno studio controllato è stata dimostrata una correlazione dose-dipendente tra diazepam e ritardo dell'orgasmo ottenuto con la masturbazione in donne volontarie asintomatiche Ricordiamo, inoltre, che esiste un'opinione diffusa secondo la quale le BDZ provocherebbero problemi erettili.

La capacità delle BDZ di ritardare l'eiaculazione è stata utilizzata per curare pazienti con eiaculazione precoce.

NelSegraves ha descritto il caso di un paziente 71enne, eiaculatore precoce, il quale ha ottenuto rapporti soddisfacenti in seguito a trattamento con 0. La diagnosi differenziale tra i erezione a scomparsa yahoo mail online sessuali secondari all'ansia e quelli secondari all'uso delle BDZ non risulta, in genere, difficile: tra i primi è molto diffusa l'eiaculazione precoce, mentre tra i secondi si riscontra soprattutto un ritardo dell'eiaculazione o dell'orgasmo.

La storia clinica e la valutazione del rapporto temporale tra la comparsa della sintomatologia e l'assunzione del farmaco, permetterà, nella maggior parte dei casi, di dirimere ogni dubbio. Il meccanismo col quale le BDZ generano i disturbi sessuali appena descritti è poco chiaro. E' noto che il potenziamento della trasmissione GABAergica da parte delle BDZ si ripercuote su diverse vie neurotrasmettitoriali con un'azione inibitoria.

Tra le vie maggiormente coinvolte ricordiamo quella noradrenergica, just click for source, colinergica, serotoninergica. E' possibile ipotizzare che l'inibizione noradrenergica, dopaminergica e colinergica possano essere, almeno in parte, coinvolte nella genesi delle disfunzioni sessuali indotte da BDZ. L'inibizione della trasmissione serotoninergica non dovrebbe teoricamente comportare un'inibizione delle funzioni sessuali; va ricordato, comunque, che le vie serotoninergiche interferiscono ampiamente con altre vie neurotrasmettitoriali.

Le disfunzioni sessuali indotte da BDZ sono completamente reversibili in seguito alla sospensione del trattamento. In ambito psicofarmacologico si rende necessaria una grande attenzione, da parte del clinico, nei riguardi delle DSSP. Queste rappresentano una delle cause principali di drop-out.

D'altro canto, i pazienti tendono a non riferire tali sintomi spontaneamente, oppure lo fanno con un certo imbarazzo. L'indagine clinica indirizzata alla sfera sessuale, se condotta in un clima di ascolto empatico e sereno, viene, in genere, ben accettata e induce una maggiore disponibilità nel paziente a parlare dei suoi vissuti sessuali.

Alla luce delle attuali conoscenze in ambito psicofarmacologico e delle conoscenze relative a farmaci che interferiscono sulla funzionalità sessuale, i DSSP non vanno più considerati come un prezzo inevitabile che i pazienti in trattamento psicofarmacologico sono tenuti a pagare.

La possibilità di modulare il dosaggio dello psicofarmaco, di sostituirlo con un secondo farmaco caratterizzato da analogo effetto erezione a scomparsa yahoo mail online ma con effetto collaterale indesiderato di antigene prostatico cmia intensità o assente, di somministrare un farmaco con azione correttiva nei confronti del DSSP, rappresentano valide opzioni alla sospensione del trattamento psicofarmacologico.

Rimedio valido soprattutto per i disturbi dell'eiaculazione 7, mg per os prima del rapporto sessuale. Ansia, aumento della pressione arteriosa, irritabilità, tremore, pollachiuria, nausea, vomito. Possibilità di antagonizzare l'effetto antidepressivo secondario all'uso di farmaci serotoninergici. Rimedio valido soprattutto nei disturbi dell'orgasmo mg per os, 1 o 2 ore prima del rapporto sessuale. Disturbi della funzionalità sessuale nel corso di trattamenti antipsicotici. Possibili interventi terapeutici per le DSSP da antipsicotici.

In genere dopo mesi di trattamento con i sali di litio i sintomi sessuali regrediscono. Effects of a new type of 5-HT receptor agonist on male rat sexual behaviour. Pharmacol Biochem Behav ; 15, Painful ejaculation associated with antidepressants in four patients. J Clin Psychiatry ; 52, Sexual dysfunction in male schizophrenic patients. Clin Psychiatry ; 56 4 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition. Click function in depression.

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Viene definito come "una condizione in cui si verifica una dilatazione abnorme delle vene responsabili del drenaggio del testicolo ". Per ragioni non conosciute, le vene del plesso pampiniforme diventano sempre meno continenti, fino al momento in cui si realizza una inversione della normale direzione del flusso sanguigno che, invece di essere diretto in senso antigravitario, verso il cuore, assume la direzione contraria, verso il testicolo.

Le potenziali conseguenze di questa inversione sono un aumento della temperatura intratesticolare, la mancata eliminazione di prodotti del metabolismo testicolare e, non ultima, il reflusso di prodotti catabolici prodotti dal rene e dalla ghiandola surrenalica.

Nella pratica è più spesso il medico a porne la diagnosi. Numerosissimi studi clinici associano il varicocele ad una qualità dello sperma inferiore alla norma e, nei bambini, ad un minor sviluppo del testicolo omolaterale. Non esiste terapia medica per questa patologia.

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La diagnosi di varicocele viene posta solitamente durante la visita medica, tuttavia resulta indispensabile per la sua corretta valutazione eseguire un Ecografia con Eco-Color-Doppler dei vasi spermatici.

La correzione chirurgica del click the following article erezione a scomparsa yahoo mail online lo scopo di risolvere la dilatazione venosa presente a livello scrotale impedendo al sangue di refluire verso il testicolo è infatti il reflusso di sangue dall'alto verso il testicolo la causa della formazione delle varicosità venose. Esiste la possibilità di legare la vena spermatica e sue eventuali collaterali a monte del plesso pampiniforme, con un approccio addominale che prevede anche la sezione del piano muscolarerisparmiando l'arteria spermatica tecnica di Ivanissevichoppure legando anche l'arteria tecnica di Palomomolto meno utilizzata.

Questo intervento viene in genere praticato nei casi di varicocele di notevoli dimensioni. Per i varicoceli di medie dimensioni la maggioranza dei casi sono state da alcuni anni adottate dal nostro gruppo, guidato dal Prof. Colpitecniche molto meno invasive degli interventi appena more info, le quali prevedono un accesso scrotale tecnica di Tauber modificata o subinguinale vedi sottovale a dire erezione a scomparsa yahoo mail online una zona dove il funicolo spermatico si trova ad essere più superficiale, non protetto erezione a scomparsa yahoo mail online alcuna fascia o muscolo.

Tale tecnica richiede un periodo postoperatorio, totalmente indolore, di sole ore; la ripresa delle normali attività quotidiane anche fisicamente impegnative è pressoché immediata. I risultati di tali tecniche miniinvasive, estrapolati dalla nostra casistica operatoria in larga misura effettuata fino al presso l'Ospedale San Paolo di Milanosono stati via via presentati al IX Congreso Nacional de la Asociacion Española de Andrologia, Oviedo Españamarzo [ "Una técnica simple de escleroterapia anterograda para el hombre infertil con varicocele" ], ed al IV Andrological Symposion, Patra GreeceJan.

Altre tecniche chirurgiche possono essere usate per correggere il varicocele: la sclerotizzazione retrograda eseguibile in Day Hospital, ma alquanto indaginosa, costosa e gravata da elevata percentuale di non facile eseguibilità per ragioni erezione a scomparsa yahoo mail online, salvo che in mani estremamente esperte ed aduse ad essala correzione in laparoscopia lunga, molto costosa e con recidive non inferiori alle tecniche più datatela correzione in microchirurgia anch'essa molto costosa.

Eiaculazione precoce Eiaculazione ritardata. Diagnosi Terapia. Prostatite e vescicolite Uretrite. Torna all'inizio. Azoospermia L'assenza di spermatozoi nel liquido seminale viene chiamata azoospermia. Infertilità di coppia Con il termine di infertilità di coppia si intende l'assenza di concepimento spontaneo dopo almeno 12 mesi di rapporti liberi dall'uso di qualsiasi anticoncezionale orale o meccanico : questa definizione corrisponde pertanto ad un dato clinico riferito dalla coppia, per cause da identificare mediante esami specifici sull'uomo e sulla donna.

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Le indagini debbono essere orientate sulla base: della presenza e della regolarità dei cicli mestruali; di precedenti anamnestici di infezioni genito-urinarie indici indiretti di alterazioni dell'ambiente vaginale, dove avviene l'interazione muco cervicale-spermatozoi ; di precedenti interventi chirurgici effettuati sull'addome o sulla pelvi fattori di rischio per la pervietà delle tube. In tal caso sono opportuni esami più specifici sul seme ed indagini ulteriori vedi sotto per accertare i motivi della anomalia seminale, perfezionare la diagnosi e la prognosi, e programmare il trattamento più opportuno.

Indagini di terzo livello sul liquido seminale sono: lo studio della capacità dello spermatozoo di andare incontro alla reazione acrosomiale fenomeno indispensabile per poter penetrare spontaneamente l'oocita in vivo o in vitro ; lo studio della frammentazione del DNA degli spermatozoi. Quest'ultima, la cui etiologia non è a tutt'oggi ancora chiara, comporta aree di fibrosi, talora associate a calcificazioni, della tunica albuginea del pene.

La terapia chirurgicapurtroppo non scevra da complicanze, consiste nella rimozione delle placche di fibrosi, laddove possibile, generalmente associata all'impianto di protesi peniene definitive, per correggere la disfunzione erettile causata dalla malattia o conseguente spesso all'atto chirurgico. La terapia medica che noi utilizziamo già da diversi anni, dati i buoni erezione a scomparsa yahoo mail online ottenuti a fronte delle rarissime complicanze, si basa sulle infusioni intracavernose di Verapamil farmaco della classe dei calcio-antagonistieffettuate in uno o due cicli di sedute ciascuno due sedute alla settimanaallo erezione a scomparsa yahoo mail online di bloccare l'evoluzione della malattia, il cui andamento viene verificato periodicamente con l'ecocolordoppler del pene.

L'uso dello strumento deve essere quotidiano, per almeno 5 ore, e richiede controlli medici periodici, che verifichino di volta in volta la trazione da esercitare e gli effetti della terapia. L'applicazione dell'estensore penieno per un periodo di almeno 6 mesi si è dimostrato un trattamento alquanto efficace nell'opporsi alla retrazione cicatriziale e all'incurvamento causati dalla malattia.

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L'attuazione di una terapia psicofarmacologica crea spesso problemi di natura sessuale che vengono vissuti dal paziente con grande disagio, talvolta fino al punto da indurlo ad interrompere il trattamento drop out.

A tale proposito, appare necessario fare due importanti considerazioni:. Pertanto, quando ci si trova di fronte ad una disfunzione sessuale in un soggetto in trattamento con psicofarmaci, risulta estremamente erezione a scomparsa yahoo mail online valutare se tale condizione rappresenta l'espressione del disturbo psichiatrico sottostante, se essa è collegata, col significato di effetto collaterale indesiderato, alla terapia psicofarmacologia, oppure se la sua esistenza è article source da entrambi i fattori, essendo preesistente o comunque non correlata ad essi.

Nel trattare le disfunzioni sessuali faremo riferimento allo schema di Masters e Johnson 47 che suddivide l'attività sessuale in quattro fasi: eccitamento, plateau, orgasmo erezione a scomparsa yahoo mail online risoluzione. Le difficoltà sessuali possono insorgere in una o più di queste fasi.

Qaundo la disfunzione insorge nella fase dell'eccitamento, si concretizza come riduzione della libido e della propensione ad avere rapporti sessuali, e quindi, nel maschio, con la mancanza erezione a scomparsa yahoo mail online, nella donna, con la mancanza della lubrificazione vaginale. I disturbi della fase del plateau danno luogo, nella donna, alla mancanza della vasocongestione vaginale con le relative modificazioni anatomiche che caratterizzano questa fase, e, nell'uomo, alla mancanza dell'ulteriore incremento dell'erezione e della relativa dilatazione del glande.

I disturbi dell'orgasmo danno luogo, nei due sessi, ad anorgasmia, a precocità o ritardo dell'orgasmo e all'orgasmo doloroso. L'unico disturbo della fase di risoluzione è rappresentato dal priapismo: erezione peniena, in genere dolorosa, che dura oltre i tempi considerati fisiologici. In questo ambito, vengono comprese tutte le disfunzioni secondarie all'uso e all'abuso di sostanze farmacologiche e non solo quelle secondarie all'uso di psicofarmaci.

Esse vengono descritte come quadri clinici in cui "prevale una disfunzione sessuale clinicamente significativa che causa notevole disagio o difficoltà interpersonali". Il Manuale precisa, inoltre, che "l'anomalia non è meglio attribuibile ad una Disfunzione Sessuale che non sia indotta da sostanze.

Ognuna delle fasi dell'atto sessuale vede un preciso coinvolgimento di aree nervose centrali o periferiche. Nei primati è stato dimostrato, mediante elettrodi posizionati stereotassicamente in varie aree cerebrali, che la stimolazione di aree limbiche come le proiezioni settali dell'ippocampo, il giro cingolato anteriore, il talamo anteriore, il tratto il dolore alla prostatite erezione a scomparsa yahoo mail online i corpi mammillari provoca l'erezione; mentre la stimolazione dell'area preottica provoca l'eiaculazione 23, 53, Il centro erettivo superiore TL2 viene stimolato da impulsi visivi, olfattivi e uditivi, consentendo una modulazione di vie adrenergiche brevi erezione a scomparsa yahoo mail online, in ultima analisi, dei cuscinetti del Conti, strutture costituite da fibrocellule muscolari lisce, localizzati nella parete dei vasi arteriosi penieni che, a seconda del loro stato di apertura o di chiusura, consentono o impediscono l'afflusso di sangue verso i corpi cavernosi del pene.

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Il centro erettivo inferiore S2-S4 raccoglie stimoli di natura tattile e termica, a partenza dalle zone genitali e, mediante un arco riflesso nervo pudendo-nervo erigenteprovoca l'erezione peniena. Questi centri potrebbero svolgere un ruolo importante anche nella donna. Le aree nervose deputate alla modulazione della risposta eiaculatoria sono state localizzate lungo il tratto spinotalamico; le stazioni riceventi si trovano nel talamo e in alcune aree a proiezione talamica del sistema limbico.

I circuiti preposti alla risposta eiaculatoria sono associati a quelli che trasmettono informazioni tattili al cervello. I centri midollari dell'eiaculazione sembrano essere localizzati a livello toraco-lombare e sono di natura simpatica.

Il riflesso dell'eiaculazione si compone di una via afferente e di una via efferente. La via afferente, a partenza dal pene, rappresenta la componente sensoriale del riflesso; la componente efferente è rappresentata da un nervo motorio che check this out muscoli basali del pene che si contraggono durante l'eiaculazione.

Normalmente tale circuito subisce influenze superiori di natura psichica o sensoriale provenienti dai centri superiori del cervello, che sono in grado di interferire con la risposta sessuale In letteratura esistono numerosi dati erezione a scomparsa yahoo mail online suggeriscono il coinvolgimento di vari neurotrasmettitori nel controllo del comportamento sessuale. La 5-HT sembra svolgere un ruolo inibitorio sulla risposta sessuale.

Una dieta povera di triptofano, precursore della 5-HT, potenzia inequivocabilmente l'attività sessuale dei ratti; talvolta fino a franche manifestazioni omosessuali D'altro canto, in letteratura esistono lavori che erezione a scomparsa yahoo mail online che la distruzione di assoni serotoninergici centrali, soprattutto al livello del fascicolo mediale proencefalico, facilita l'eiaculazione nei roditori Gli studi sull'uomo sono resi difficoltosi dal fatto che non si dispone di farmaci in grado di agire selettivamente sui recettori serotoninergici.

Inoltre, le difficoltà sono accresciute dal fatto che la popolazione recettoriale serotoninergica è eterogenea, nonché dalla possibilità che erezione a scomparsa yahoo mail online stimolazione recettoriale potrebbe avere una ripercussione su altri sistemi neurotrasmettitoriali. La somministrazione di farmaci antidepressivi con azione proserotoninergica fenelzina, imipramina, amitriptilina, erezione a scomparsa yahoo mail online, iproniazide, isocarbossazide, ecc.

Molti di questi farmaci agiscono innalzando sia il livello di 5-HT sia quello di NA. E' stato possibile, tuttavia, speculare sul loro meccanismo d'azione in quanto il trattamento con ciproeptadina, farmaco ad erezione a scomparsa yahoo mail online antiserotoninergica, ma privo di effetti sul sistema noradrenergico, permette di evitare questo sgradevole effetto collaterale 21, 26, Va, tuttavia, ricordato che molti dei dati prodotti sono relativi a "case report", pertanto il loro valore è limitato, essendo necessario riprodurli su campioni numerosi e confrontarli con gruppi omologhi trattati con placebo in check this out cieco.

Erezione a scomparsa yahoo mail online canto va ricordato che alcune osservazioni che vengono effettuate nella pratica clinica quotidiana contrastano con l'ipotesi serotoninergica.

E' riconosciuto, ad es. E' stato, inoltre, osservato che la nortriptilina, un antidepressivo con minima azione serotoninergica, induce un'anorgasmia sensibile al trattamento con ciproeptadina.

I dati relativi all'animale da esperimento erezione a scomparsa yahoo mail online che numerosi farmaci in grado di potenziare la trasmissione dopaminergica nel SNC abbassano la soglia per il riflesso erettile ed eiaculatorio nei ratti.

Ad es. Tale risposta viene bloccata da un pretrattamento con antagonisti recettoriali dopaminergici quali l'aloperidolo 55, 82ma non dal domperidone, antagonista dopaminergico che non supera la barriera ematoencefalica La microinfusione di apomorfina nella regione preottica mediale del diencefalo di ratto o di lisuride nel midollo spinale induce variazioni del comportamento sessuale 27, L'azione degli agenti dopaminomimetici sembra essere in parte diretta azione recettoriale dopaminergicain parte indiretta riduzione della concentrazione cerebrale di 5-HT.

Aclune patologie umane, che richiedono un trattamento farmacologico con farmaci dopaminomimetici, hanno consentito interessanti osservazioni. Soggetti parkinsoniani in trattamento farmacologico con L-DOPA, riportano un miglioramento della risposta sessuale 42 ; soggetti acromegalici o portatori di un erezione a scomparsa yahoo mail online prolattino-secernente trattati con bromocriptina, agonista dopaminergico 91vedono migliorare le loro prestazioni sessuali prima ancora della normalizzazione del quadro ormonale GH e prolattina rispettivamenteerezione a scomparsa yahoo mail online appunto che la risposta sessuale indotta dalla L-DOPA non viene modulata endocrinologicamente.

Il sistema dopaminergico non sembra avere un ruolo importante nel meccanismo eiaculatorio. Già nel secolo scorso era stato dimostrato che la stimolazione elettrica dei nervi parasimpatici sacrali, nel cane, induce l'erezione; successivamente si è osservato che tale effetto viene bloccato dal pretrattamento con atropina Gli studi condotti nell'uomo non hanno consentito di giungere a conclusioni certe circa il ruolo della trasmissione colinergica nella modulazione della risposta sessuale.

D'altro canto la somministrazione di atropina farmaco ad azione anticolinergica a soggetti maschi esposti alla visione di materiale erotico o stimolati con vibrazioni, non ha consentito di osservare alcuna variazione della soglia di eccitabilità Al momento appare, quindi, possibile concludere che l'Ach non svolge un ruolo di neurotrasmettitore principale nella risposta sessuale, quanto piuttosto quello di un modulatore in grado di influenzare altri neurotrasmettitori. Sutdi neuroanatomici condotti sull'uomo hanno consentito di osservare che erezione a scomparsa yahoo mail online pene, accanto ad un'innervazione parasimpatica nervi erigentes le cui radici spinali anteriori sono check this out a livello S2-S4, possiede anche un'innervazione simpatica le cui fibre nascono a livello TL4 e viaggiano lungo il nervo ipogastrico Il ruolo dell'innervazione simpatica erezione a scomparsa yahoo mail online funzione erettile non è ancora perfettamente chiaro.

In molte specie animali, la stimolazione del nervo ipogastrico non induce erezione Le osservazioni condotte su soggetti con lesioni spinali sembrano suggerire che esistono due vie nervose dell'erezione: una via parasimpatica, che funziona su base riflessa, e una via simpatica che funziona su base psicogena Infatti, una lesione spinale a livello cervicale consente l'erezione riflessa stimolazione tattile ; all'opposto, erezione a scomparsa yahoo mail online lesione spinale a livello sacrale provoca una perdita dell'erezione riflessa con integrità della risposta psicogena erezione in risposta alla visione di immagini erotiche Altri autori non concordano con questa interpretazione, ritenendo che la risposta erettile nei pazienti con lesione spinosacrale sia dovuta all'incompletezza della lesione La trasmissione adrenergica sembra essere coinvolta anche nel meccanismo eiaculatorio.

Studi di neuroanatomia hanno dimostrato, infatti, che l'epididimo, i vasi deferenti e le vescichette seminali di molte specie animali, compreso l'uomo, posseggono un'innervazione simpatica 89, Non è ancora chiaro quale sia il ruolo della trasmissione colinergica nella funzione eiaculatoria.

Tutte le erezione a scomparsa yahoo mail online cliniche caratterizzate da un abbassamento del tono dell'umore possono presentare disfunzioni nell'ambito della sfera erezione a scomparsa yahoo mail online. Alcuni pazienti, non ancora trattati farmacologicamente, lamentano eiaculazione precoce. In questi casi, in genere, alla depressione si associa una componente ansiosa.

Nelle forme di depressione associate a sintomatologia psicotica è possibile, in alcuni casi, osservare comportamenti di tipo masturbatorio, i quali, tuttavia, sembrano non avere una chiara valenza sessuale, quanto, piuttosto, un significato di comportamento meccanico, stereotipato.

In altri casi, sono stati descritti comportamenti parafilici di tipo sado-masochistico con valenze altamente distruttive auto- o eterodirette. La problematica sessuale connessa al quadro clinico della depressione dovrebbe essere chiaramente distinta da quella preesistente al quadro depressivo e da quella dipendente dal trattamento farmacologico. Anche nel DOC è possibile osservare alterazioni del comportamento sessuale quali eiaculazione ritardata, anorgasmia e frigidità.

Le perversioni non si associano in genere a questa patologia, mentre vi risultano spesso associate le inibizioni del comportamento sessuale. Erezione a scomparsa yahoo mail online pazienti cosiddetti "cleaners", quei pazienti cioè che ricercano ossessivamente la pulizia ricorrendo a rituali di lavaggio e di decontaminazione, talvolta evitano i rapporti sessuali temendo di venire contaminati da germi o dallo stesso sperma; oppure pretendono che i rapporti vengano read more da complessi rituali di pulizia.

In questi casi, il disturbo sessuale non riguarda una della fasi dell'atto sessuale desiderio sessuale, eccitamento, orgasmo, eiaculazione ed è preesistente al trattamento farmacologico. Pertanto risulta agevole effettuare la diagnosi differenziale con i DSSP. La condotta sessuale in questo tipo di pazienti rispecchia abbastanza fedelmente quella alimentare. D'altro canto l'atto del mangiare rappresenta simbolicamente l'atto sessuale in quanto prevede l'introduzione di un corpo estraneo all'interno del proprio corpo.

Ogni cedimento viene vissuto con un senso di profonda frustrazione e di fallimento. Difficilmente questo tipo di paziente parla di sua iniziativa di problematiche sessuali; quando è indotto a farlo lo fa con freddo distacco, con indifferenza, come se parlasse di un'altra persona.

Molte di queste persone si lasciano coinvolgere in amori platonici, estremamente idealizzati, talvolta con persone lontane o comunque irraggiungibili. Le pazienti anoressiche presentano frequentemente disturbi mestruali, tanto che l'amenorrea fa parte integrante della definizione di anoressia nervosa secondo il DSM IV. Non esiste alimenti che favoriscono univoca del meccanismo fisiopatologico dell'amenorrea; tuttavia, l'ipotesi più attendibile sembra essere quella che associa tale sintomo ad alterazioni di natura ormonale, direttamente dipendenti dal mantenimento di un peso corporeo notevolmente al di sotto di quello ideale.

Infatti, nelle pazienti anoressiche è comune il riscontro di bassi livelli di gonadotropine e di estrogeni. Queste anomalie fanno erezione a scomparsa yahoo mail online di un quadro di disfunzione ipotalamica caratterizzato da una risposta di tipo premenarcale dell'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH al fattore di rilascio delle gonadotropine GnRH.

La risposta rispecchia i pattern prepuberali della secrezione di LH e la mancanza di estrogeni. I rari uomini affetti da anoressia nervosa presentano bassi livelli di LH, FSH e testosterone con ipogonadismo e riduzione della libido, che talvolta sfocia nell'impotenza. Il comportamento sessuale dei pazienti bulimici è spesso caratterizzato da un'apparente ipersessualità. Non sono infrequenti tendenze alla promiscuità o al cambio frequente del partner. Secondo la Selvini Palazzoli 77questi pazienti si sentono rassicurati dall'evidenza di riuscire ad evocare delle reazioni dentro di sé e negli altri.

Un idoneo trattamento antidepressivo, risolvendo il quadro clinico della depressione, consente anche una risoluzione della disfunzione sessuale, laddove essa sia secondaria al calo del tono dell'umore, realizzando, in alcuni casi vedi soprail disinnesco di pericolosi circoli viziosi. Se il calo del desiderio sessuale è il disturbo più frequente nel corso del trattamento con antidepressivi, questi pazienti possono presentare altri sintomi, come ad esempio, disturbi dell'erezione, dell'eiaculazione e dell'orgasmo.

La variabilità di questo dato sembra da imputare all'eterogeneità del metodo utilizzato per la raccolta dei dati. Infatti, è noto che i pazienti in modo particolare le donne tendono a non riferire spontaneamente i problemi di natura sessuale; pertanto, il clinico dovrebbe sempre indagare con particolare attenzione relativamente a questi aspetti. L'osservazione di un calo del desiderio sessuale in seguito alla somministrazione di antidepressivi rappresenta un'esperienza clinica comune.

D'altro canto, la letteratura è ricca di case report che testimoniano tale evento, e, praticamente, tutti i farmaci antidepressivi, anche se in misura diversa, sono stati considerati responsabili di tale disturbo.

Gli antidepressivi che più frequentemente sono responsabili di un calo del desiderio sessuale sono: clorimipramina, fenelzina, read article, sertralina, amitriptilina, fluoxetina, desipramina, paroxetina e tranilcipromina 35, 36, 43, 49, 57, 73, 74, Uno studio comparativo in cui la fenelzina e l'imipramina venivano confrontati col placebo, ha mostrato che entrambi i farmaci riducono il desiderio sessuale, anche se l'effetto della fenelzina appare più marcato I dati relativi alla riduzione della libido in seguito ad assunzione di SSRI sono ancora esigui.

Segraves ha osservato una riduzione della libido anche dopo trattamento con sertralina e paroxetina La frequenza di questi disturbi sembra maggiore tra i pazienti di sesso maschile.

Occorre, comunque, tenere presente che questa differenza tra i due sessi potrebbe non essere reale in quanto sembra che le donne abbiano una erezione a scomparsa yahoo mail online propensione a riferire tali erezione a scomparsa yahoo mail online.

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Come abbiamo già avuto modo di precisare, un calo del desiderio sessuale fa parte del corteo sintomatologico della depressione; pertanto, quando ci si trova di fronte ad un sintomo erezione a scomparsa yahoo mail online genere risulta difficile stabilire la sua esatta natura. Comunque in molti erezione a scomparsa yahoo mail online la riduzione o la sospensione del farmaco click here seguita da una riduzione o da una scomparsa dell'effetto collaterale, anche se il più delle volte ritornano i sintomi della depressione.

Questa osservazione ci conferma la natura iatrogena del disturbo. Esistono numerose osservazioni relative a disturbi dell'erezione in seguito a trattamento con antidepressivi. Anche in questo caso due osservazioni saranno preziose a tale fine:.